Diagnóstico de la infección por Helicobacter pylori mediante serología, histología y cultivo / Diagnosis of Helicobacter pylori infection by serology, histology and culture

Introducción: la infección por Helicobacter pylori es la enfermedad bacteriana crónica más prevalente en el ser humano. Objetivo: determinar la prevalencia general de esta infección. Método: se realizó un estudio descriptivo, longitudinal y prospectivo en 138 pacientes dispépticos. Para la identificación de la bacteria se emplearon tres métodos diagnósticos: serológico, histológico y cultivo. Resultados: la prevalencia del Helicobacter pylori fue de un 83,3 por ciento. La serología tuvo sensibilidad de 98 por ciento y especificidad de 34 por ciento. La histología fue de 83 por ciento y 25 por ciento, respectivamente. La infección predominó en el sexo femenino (44,2 por ciento) y en el grupo de edad de 31-40 años (18,8 por ciento). La epigastralgia fue el síntoma más referido (81,2 por ciento), la gastritis eritematosa fue el diagnóstico endoscópico más frecuente (76,8 por ciento) y la gastritis crónica moderada fue el diagnóstico histológico que más prevaleció (39,9 por ciento). Conclusiones: el estudio mostró que la prevalencia de la infección fue elevada(AU)

Introduction: Helicobacter pylori infection is the chronic bacterial disease most prevalent in humans. Objective: To Search the overall prevalence of this infection. Methods: A descriptive, longitudinal and prospective study was made in 138 dyspeptic patients. The diagnosis was made by serological, histological and culture methods. Results: The prevalence of Helicobacter pylori was 83.3 percent. Serology had 98 percent sensitivity and 34 percent of specificity, while histology had 83 percent and 25 percent respectively. Predominated in females (44.2 percent) and in the 31-40 years of age (18.8 percent). Epigastralgia was the most frequent symptom (81.2 percent), erythematous gastritis was the most common endoscopic diagnosis (76.8 percent) and moderate chronic gastritis histological was the most prevalent diagnosis (39.9 percent). Conclusions: The prevalence of infection was showed to be high in this study(AU)

Relación entre histología y prueba de aliento cuantitativa en gastritis folicular (Helicobacter pylori): Mucuchíes-Mérida / Relationship between histology and the test of quantitative breath in gastritis follicular (Helicobacter pylori): Mucuchies-Mérida

Introducción: Helicobacter pylori es un bacilo microaerofílico, que se asocia con gastritis folicular en 95% y cáncer gástrico entre 60 a 70%. En Venezuela la prevalencia alcanza 62% mientras en Mucuchíes - Mérida se ubica en 75%. Objetivo General: Relacionar la prueba de aliento C¹4 cuantitativa con la histología en la gastritis folicular por H. pylori, en Mucuchíes. Métodos: La muestra fue de 100 individuos entre 18 y 50 años, seleccionados a partir de muestreo probabilístico estratificado. Se realizo la prueba C¹4 y la endoscopia digestiva superior con toma de mucosa gastrica. Resultados: La prevalencia de infección por H. pylori fue 76%, la prueba de aliento en el diagnóstico de gastritis folicular cuenta con sensibilidad 90%, especificidad 75%, VPP 86% y VPN 82%. El 84,1% de los casos con gastritis folicular se asoció con atrofia gástrica. La correlación de Spearman entre valor cuantitativo de la prueba C¹4 con grado de inflamación fue -0,550, con densidad bacteriana 0,792 y la relación entre la densidad y grado de inflamación alcanzó -0,454, todos estadísticamente significativos. Conclusiones: El valor cuantitativo de la prueba de aliento es proporcional al grado de inflamación y densidad de H. pylori en la gastritis folicular, la cual está asociada con la atrofia gástrica, lesión preneoplasica para el desarrollo de adenocarcinoma.

Introduction: Helicobacter pylori is a microaerofilic bacile asociated to follicular gastritis in 95% of the cases and to gastric cancer in 60-70%. In Venezuela, its prevalence reaches 62%, while in Mucuchies, Merida it is 75%. General Aim: To relate the quantitative C¹4 urea breath test with the histology in H. Pylori’s follicular gastritis in Mucuchies. Methods: There was a sample of 100 individuals between 18 and 50 years, selected from probabilistic stratified sampling. Results: The H. pylori prevalence was 76%. The C¹4 urea breath test had a sensitivity of 90%, a specificity of 75%, a PPV of 86% and a NPV of 82% in the diagnosis of follicular gastritis. The 84,1% of the cases of follicular gastritis was asociated with gastric atrophy. The Spearman correlation between the cuantitative value of the urea breath test with the inflammation grade was -0,550; with bacterial density 0,792 and the relation between density and inflammation grade was -0,454. All these values were estadistically significatives. Conclusion: the cuantitative value of the C¹4 urea breath test is proportional to the inflammation grade and H. pylori density in the follicular gastritis, which is asociated with gastric atrophy, preneoplastic condition to adenocarcinoma development.

Imprint cytology: a simple, cost effectiveness analysis for diagnosing Helicobacter pylori, in west of Iran

This study was to determine the sensitivity, specificity, positive predictive value [PPV], negative predictive values [NPV] and agreement between two methods of the stained gastric imprint cytology smears and stained gastric specimen biopsy mucosal methods for detection of H. pylori. Air-dried imprint smears of gastric biopsies from 330 patients were stained by the Grunwald- Giemsa method in the endoscopy suite and examined for H. pylori, providing results within minutes. The grade of H pylori infection was documented. The same biopsy was processed and stained with HandE and Grunwald- Giemsa stains, and reviewed by two different pathologists blind to the imprint cytology results. Ninety-four of the 238 patients were male with a mean age of 46 [ +/- 16.4] years. Based on histology, the H. pylori prevalence was very high at 77.87% and according to cytology H.Pylori prevalence was high at 75.45% in this region our country. The sensitivity and specificity of imprint cytology in the detection of H. pylori were 96.88% and 90.12%, respectively. The PPV and NPV were 96.88% and 90.12%, respectively. The agreement between two diagnostic methods was 95.26% which confirms reliability of imprint cytology method for ion of H.pylori detection. Gastric imprint smears stained with Grunwald-Giemsa method is a rapid and cost effective method in addition to histology for detecting H. pylori in patients undergoing upper gastrointestinal endoscopy and biopsy. It does not require any additional biopsy

Evaluation of the effect of presence of blood in the stomach on endoscopic diagnostic tests for Helicobacter pylori infection.

Introduction: Presence of blood in the stomach has been thought to affect the performance of diagnostic tests used in detecting Helicobacter pylori (H. pylori) in the stomach. This study evaluated the effect of blood on the efficacy of rapid urease test (RUT) and microscopic appearance of the biopsy after staining with Giemsa stain. Materials and Methods: Patients with bleeding oesophageal varices who met the inclusion criteria were tested for H. pylori by RUT and microscopic examination of the biopsy. A repeat endoscopy, RUT and histology were done one month following initial presentation. The performance of the diagnostic tests was evaluated with and without the presence of intraluminal blood. A combined result of the two tests, RUT and histology, carried out in presence or absence of blood for the diagnosis of H. pylori, when considered together was considered as the gold standard. Results: Thirty six patients included in the study were in the ages ranging between 15-60 years (mean age = 44.14 years ±2.1). The combination of tests at both visits showed 20/36 (55.6%) patients were positive for H. pylori. The decrease in H. pylori positivity in the presence of blood was significant for RUT (8.3% vs. 38.9%; P=0.005) and combined test (19.4% vs. 47.2%; P=0.02) but the decrease in positivity for histology (11.1% vs 30.6%) was not significant (P=0.08). In the presence of blood, the sensitivity of RUT, histology and combined tests were 15%, 20% and 35%, respectively. In the absence of blood, the sensitivity of RUT, histology and combination of tests was 70%, 55% and 85%, respectively. Conclusion: Blood in the stomach significantly decreased the sensitivity of RUT, histology and the combination of both. Negative results of these tests in acute upper gastro intestinal (GI) bleeding should therefore be interpreted carefully.

Prevention of gastric cancer: a challenging but feasible task / Prevención del cáncer gástrico: una tarea difícil pero factible

Despite its declining incidence gastric cancer still ranks as the second most common malignancy of the digestive tract, accounting for 10% of cancer deaths worldwide. At the time of the diagnosis less than 15% of the patients are in the stage of early cancer, the only stage in which a definite cure of gastric cancer is possible. Therefore the challenges are either early detection or even better prevention of gastric cancer. H. pylori has become recognized as the major risk factor for gastric adenocarcinoma. Epidemiological, biological, histomorphologic, molecular-genetic, epidemiological evidence and more recently few clinical trails have shown that H. pylori eradication has the potential to prevent the development of gastric cancer. Currently, H. pylori eradication is an indication for the prevention of gastric cancer in patients and groups of individuals with strongly increased risk, but further investigations are still required before an implementation of a general and global policy to eradicate H. pylori for the prevention of gastric cancer can be instituted. At present time, the main challenge remains to find out at what point mucosal abnormalities are no longer reversible and gastric cancer development cannot be prevented despite H. pylori eradication.

A pesar de la disminución en su incidencia, aún hoy el cáncer gástrico se presenta como la segunda causa más común de muerte por enfermedad maligna del tubo digestivo, siendo responsable del 10% de las muertes por cáncer a nivel mundial. Al momento del diagnóstico menos del 15% de los pacientes se encuentran en la etapa de cáncer gástrico temprano, el único estadío en el cual es posible su curación. Por lo tanto, el desafío está en la detección temprana o aún mejor, en la prevención del cáncer gástrico. H. pylori ha sido reconocido como el factor de riesgo más importante para el desarrollo del adenocarcinoma de estómago. Evidencia epidemiológica, biológica, histológica, molecular y más recientemente algunos estudios clínicos han demostrado que la erradicación del H. pylori tiene el potencial de prevenir el desarrollo de lesiones premalignas y del cáncer gástrico. Actualmente la erradicación del H. pylori está indicada para la prevención del cáncer gástrico en pacientes y grupos de individuos con alto riesgo, pero futuras investigaciones son aún necesarias antes de que sea establecida una política global para la erradicación del H. pylori en la prevención del cáncer gástrico. Actualmente el mayor desafío radica en encontrar en qué punto los cambios en la mucosa gástrica se tornan irreversibles, siendo el cáncer gástrico no prevenible a pesar de la erradicación del H. pylori.

Cáncer de esófago en una población de alto riesgo para cáncer gástrico / Esophageal cancer in a population at high risk for gastric cancer

La neoplasia esófagica maligna representan más del 95 por ciento de los tumores de esófago, siendo el tipo epidermoide el más frecuente, sin embargo, el adenocarcinoma esofágico ha ido en aumento en las dos últimas décadas. A nivel mundial hay zonas de alta prevalencia para esta neoplasia, donde existen programas de detección precoz de la lesión, sin embargo, a pesar de las diferencias epidemiológicas bien conocidas, las tasas de supervivencia han sido equivalentes en estadios similares de la enfermedad, ya que en la mayoría de los casos se diagnóstica la lesión en estadios avanzados de la enfermedad, cuando el tratamiento curativo no es posible. En este trabajo presentamos un análisis retrospectivo para conocer la prevalencia del cáncer esófagico en una población de alto riesgo para cáncer gástrico y con una prevalencia de Helicobacter pylori entre 72 por ciento y 92 por ciento. Se incluyeron en el estudio 157 casos que cumplían con los criterios de inclusión. En cuanto al sexo predominante, la mayoría fue del sexo masculino con un 73,25 por ciento. La edad con la mayor frecuencia se encontró entre los 61 y 80 años de edad con un 60.50 por ciento del total de los casos. La mayoría de nuestros casos procedian del medio rural con un 68.89 por ciento. El 94,26 por ciento de los casos fueron diagnósticados en fase avanzada. Histológicamente 118 casos (75,15 por ciento) fueron de tipo epidermoide y la sobrevida a los 5 años fue de 3.82 por ciento. El cáncer de esófago constituyó el 7,4 por ciento de todas las neoplasias del tracto gastrointestinal diagnósticadas en nuestro Centro, con una proporción estómago-esófago 10:1, significativamente mayor en el sexo masculino, afecta mayormente a la población de escasos recursos económicos, el síntoma predominante de los pacientes fue la disfagia y el 94,26 por ciento: de los casos fueron diagnosticados en fase avanzada con una sobrevida a los 5 años de apenas el 3,82 por ciento.

Identificação do helicobacter pylori na estomatite aftosa recorrente através da imunocitoquímica / Identification of Helicobacter pylori in recurrent aphthous stomatitis by immunocytochemistry

A estomatite aftosa recorrente é uma afecção bucal comumente encontrada na população e vem sendo estudada por muitos pesquisadores para determinar a sua etiologia. Com a intenção de pesquisar a accociação do Helicobacter pylori com a EAR foram estudadas amostras coletadas por raspado de três sítios diferentes (mucosa labial inferior, fundo de vestíbulo inferior, úlcera) de 21 pacientes portadores de EAR que foram submetidos à técnica de imunocitoquímica, coloração pelos métodos Papanicolaou e Giemsa e comparados com amostras do grupo controle ... Comparando os resultados encontrados nas amostras provenientes da afta e as amostras do grupo controle, houve uma diferença significativa (p,0,001). Os resultados demonstram haver associação entre a EAR e a infecção pelo Helicobacter pylori.

Helicobacter pylori: un dogma que nace

El descubrimiento del Helicobacter pylori ha contribuido al entendimiento de la causa de muchas enfermedades gastroduodenales. Ahora se sabe que el microorganismo se asocia fuertemente con la patogénesis de la gastritis crónica activa, la úlcera péptica activa y el maltoma gástrico. También parece tener un papel importante en la dispepsia no ulcerosa y, posiblemente, en el cáncer gástrico. hoy en día, la mayoría de los gastroenterólogos tratan de erradicar el H. pylori en los pacientes con estas enfermedades. La terapia triple con un inhibidor de la bomba de protones en combinación con dos antibióticos, usualmente amoxicilina y claritromicina, ha demostrado mayor eficacia. En menos de una década, el H. pylori ha cambiado en forma radical muchos de los conceptos en gastroenterología. Se puede esperar en un futuro próximo una mayor comprención de las enferemdades gastroduodenales.

Helicobacter Pylori: a bacteria que revolucionou os conceitos em relacao as gastroduodenopatias: parte I / Helicobacter Pylory: the bacteria that revolutionizede the concepts concerning the gastroduodenopathies: part I

A bacteria hoje conhecida como Helicobacter pilory foi cultivada pela primeira vez no inicio da decada de 80, por dois pesquisadores australianos, a partir de biopsias do antro gastrico. Sua evidente relacao de causalidade com a gastrite nao imunologica e sua acentuada prevalencia nos portadores de doenca ulcerosa peptica, geraram centenas de publicacoes na literatura medica mundial nos anos que se seguiram. A similaridade epidemiologica do Helicobacter pylori com as caracteristicas epidemiologicas do cancer gastrico so aumentou a importancia da descoberta. Hoje se considera que o Helicobater pylori verdadeiramente revolucionou os conceitos e as condutas diagnosticas e terapeuticas em relacao as principais gastroduodenopatias. E de fundamental importancia a assimilacao gradativa desses novos conhecimentos pela comunidade medica em geral, para que no mais breve periodo de tempo possivel os nossos pacientes venham ser efetivamente beneficiados pelos mesmos. Dados historicos e atuais sao apresentados em relacao ao Helicobater pylori, com enfase no que se refere as principais caracteristicas morfologicas e epidemiologias da bacteria, sua relacao com a gastrite, a ulcera gastrica, a ulcera duodenal, o cancer gastrico e a dispepsia nao ulcerosa, alem dos principais metodos diagnosticos e os principais esquemas antibioticos anti-Hilicobater pylori atualmente disponiveis.